江西改造医保支付方法 百个病种诊费年底一口价 医保

发布日期:2021-02-26 05:40   来源:未知   阅读:

  推进同级医疗机构检修结果互认

  对基层医疗服务,可按人头、按床日付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;

  开展按床日付费。根据定点医疗机构特点和服务范围,对精力病、安定疗护、医疗痊愈等须要长期住院治疗且日均费用较稳固的疾病,可采用按床日付费的方式,在严厉测算床日费用的基本上,协商肯定按床日付费包干标准。同时,加强对均匀住院天数、日均费用以及治疗后果的考核评估。

  原题目:江西深入医保支付方式改造 百个病种诊疗费年底“口价”

义务编纂:张义凌

  改革内容方面,针对不同医疗服务特点,推动医保支付方式分类改革:

  特别慢性病按人头付费

  探索普通门诊按人头付费。支撑分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,依靠基层医疗卫生机构探索推行般门诊按人头付费,将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生气构或家庭医生团队,患者向病院转诊的,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付必定的转诊费用。

  《江西省国民政府办公厅对于进一步深化基础医疗保险支付方式改革的实施意见》近日出台,提出2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。有条件的地区,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。2017年底,各地取舍实施按病种付费的病种不少于100个。到2020年,医保支付方式改革笼罩所有定点医疗机构及医疗服务,全省范围内广泛实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比显明降落。

  从糖尿病、高血压、慢性肾功效衰竭等治疗计划标准、评估指表明确的慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费。

  联合分级诊疗模式和家庭医生签约服务轨制建设,领导参保职员优先到基层首诊,对吻合划定的转诊住院患者能够持续盘算起付线,将相符规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。完善双向转诊程序,树立健全转诊领导目录,重点畅通向下转诊渠道,逐渐实现不同级别、不同种别医疗机构之间有序转诊。勉励定点零售药店做好慢性病用药供给保障,患者可凭处方自在抉择在定点医疗机构或到定点医疗机构外购药。

  对住院医疗服务,重要按病种、按疾病诊断相干分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费,日间手术可按病种付费;

  起源:南昌晚报

  诊疗技术成熟的疾病按病种付费

  推广按病种分值付费。医疗资源比较丰盛、医保基金支出总量较大的统筹地域,要踊跃推行按病种分值付费措施,将分值法与估算总额治理、按病种付费等相结合,充足应用医保大数据精准测算各病种次均统筹费用,明确基准病种及其次均统筹费用和分值,以此关系计算各病种分值,年底依据各定点医疗机构所提供服务的病种总分值、兼顾基金支出预算指标以及各定点医疗机构的等级评定和考察情形等,依照各定点医疗机构病种总分值的不同占比进行医保付费。

  《实施意见》提出,重点推行按病种付费。同一疾病分类编码,明确临床路径。在全省实行统的疾病分类编码(ICD-10)、手术与操作编码体系,明确病历及病案首页书写规范,加快分级制订完善符合基本医疗需要的临床路径等行业技术标准、医疗服务项目技术规范,为推行按病种付费打下良好基础。

  对不宜打包付费的庞杂病例和门诊用度,可按名目付费。摸索合乎中医药服务特色的支付方法,激励供给跟应用合适的中医药服务。

  推进同级医疗机构医学检查测验成果互认,减少反复检讨。建破医疗机构效力和费用信息公开机制,将费用、患者累赘水同等指标按期公然,进步标准医疗机构明码标价和收费公示行动。(吴跃强)

  严格履行江西根本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围三个目录及支付标准。公共卫生费用、特需医疗服务费用、与疾病治疗无直接关联的体育健身或摄生保健花费等,不得纳入医保支付范围。

  迷信断定详细病种,分级测算病种医疗费用。准则上对临床门路和出入院尺度比拟明白、诊疗技巧比较成熟的疾病履行按病种付费。稳步扩展按病种付费范畴,将可在门诊发展的日间手术以及契合前提的中西医病种门诊医治纳入医保基金病种付费规模。

  《实行看法》提出,完美按人头付费、按床日付费等支付方式。

  《实施意见》提出,增强基金总额把持,总额节制指标应向基层医疗卫活力构、儿童医疗机构等恰当倾斜。

  完善住院按人头(或次均)定额付费。在总额掌握的基础上,本港台六开奖现场直播,根据各定点医疗机构前三年的住院人头(或次均)医疗费用,协商确定各定点医疗机构定额标准,对不能按病种、按床日付费的住院患者实行按人头(或次均)定额付费。年底根据各定点医疗机构考核结果和实际服务数目进行公道弥补。

Power by DedeCms